Без семейного врача Иветт Джарвис сказала, что ей пришлось ехать в отделение неотложной помощи для повторного оформления рецептов — процесс, который занял ошеломляющие 15 часов.
Вскоре она обратилась к практикующему медсестре (NP) и сказала, что за пять лет заплатила почти $2,500 за ту же услугу.
Жительница Сент-Джонса сказала, что первичная медицинская помощь, которую она получает от практикующего медсестры, замечательна, но услуга должна быть доступна каждому без необходимости платить из собственного кармана.
«Они оказали мне точно такую же помощь, какую обычно получаю у семейного врача, поэтому я считаю, что мы не должны платить $75, и это должно быть покрыто», — сказал Джарвис, 55 лет.
Облегчение для Джарвис придёт в среду, когда она, вместе с жителями большей части Канады, смогут посетить государственную медсестру для услуг, которые врач в противном случае предоставил бы.
В январе 2025 года федеральное правительство заявило, что провинциальные и территориальные медицинские планы должны начать покрывать услуги медсестеров, фармацевтов и акушерок, предоставляющих первичную медицинскую помощь, установив крайний срок до 1 апреля 2026 года, а соблюдение требований начнётся позже.
Директива — изложенная в «пись-интерпретации» Закона о здравоохранении Канады — фактически пересмотрела, какие поставщики относятся к канадской системе Medicare, чтобы гарантировать, что людям не выставляются счета за «доступ к медицински необходимой медицинской помощи».
Пациентам в Онтарио, вероятно, придётся подождать немного дольше, министр здравоохранения провинции заявил, что срок не уложится в срок 1 апреля — но должен подождать к следующему году.
Учитывая, что почти шесть миллионов канадцев не имеют семейного врача, медсестры-практики могут помочь снизить нагрузку на врачей первичной медики и более широкую систему здравоохранения.
Медсестры-практики применяют клинические навыки, связанные с сестринским делом и медициной, для оценки, диагностики и направления пациентов, повторяя многие задачи врача первичной помощи, такого как семейный врач или педиатр. Они работают в командах семейного здоровья и в общественных медицинских учреждениях, больницах и домах долгосрочного ухода.
Остаются вопросы о выставлении счетов за первичную медицинскую помощь до крайнего срока 1 апреля
Джарвис сказала, что несмотря на смену графика, с медсестрой-практиком было легко связаться.
«Я хочу продолжать лечение или что-то в этом роде; мои собственные ежегодные визиты», — сказала она.
Это похоже на «оковы», — говорит NP
Джарвис отметил, что родственник, у которого не было семейного врача, также получил пользу от внимательного ухода медсестры, что принесло ему душевное спокойствие.
Трент Макдональд, который оказывал помощь как Джарвис, так и члену её семьи, сказал, что скорая смена означает, что он сможет принимать 800 пациентов и быть их первичным медицинским работником не только во время болезни, но и для профилактики и укрепления здоровья, например, поддержания актуальных скринингов.
«С 2019 года у меня были пациенты, которые не могли позволить себе оплатить, и я это знал, поэтому никогда не брал с них деньги», — сказал Макдональд.
Он сказал, что видит облегчение на лицах своих пациентов, когда он сообщает им, что платы скоро будут сняты.
В профессиональном плане Макдональд сравнивает эти изменения с «снятием кандалов» медсестер-практиков, позволяя им открывать собственные клиники или присоединяться к уже существующим.
Новый опрос показывает, что у канадцев больше семейных врачей по сравнению с тремя годами назад, но сохраняются значительные пробелы в доступе к своевременной или регулярной помощи.
Онтарио не будет соблюдать требования до 2027 года: министерство
Хотя пациенты в большинстве регионов страны этой весной больше не будут платить из собственного кармана, Онтарио станет исключением.
Министр здравоохранения Онтарио Сильвия Джонс заявила, что провинция не сможет последовать этому примеру сразу, а скорее к 1 апреля 2027 года, когда Оттава сможет начать вводить штрафы для юрисдикций, которые не соблюдают требования.
В провинции насчитывается более двух десятков государственных клиник, возглавляемых практикующими медсестрами, но эти NP не могут создать независимые практики. Их провинциальная ассоциация продвигает модель, схожую с той, к которой склоняются многие провинции и Северо-Западные территории, где NP смогут выставлять счета правительству за их услуги.
«Министерство здравоохранения активно рассматривает и ведёт постоянные переговоры с провинциальными и территориальными партнёрами, а также федеральным правительством относительно ожиданий по реализации направления федерального правительства», — сказала Эма Попович, представитель министра здравоохранения Онтарио.
«Клиники, управляемые медсестрами-практиками (NPLC), которые получают ежегодное базовое финансирование от Министерства здравоохранения, уже запрещены выставлять счета пациентам или другим организациям за услуги, покрываемые соглашением.»
Федеральное правительство обладает дискреционными полномочиями удерживать денежные взносы провинциям и территориям, которые не соответствуют принципам Закона о здравоохранении Канады, таким как «разумный доступ» к необходимой медицинской помощи.
«Семейных врачей нельзя заменить», — говорит колледж
«Удивительно», что Онтарио отстаёт от других юрисдикций по делу медсестер, предоставляющих первичную медицинскую помощь, — сказала Валери Грдисa, генеральный директор Канадской ассоциации медсестёр.
Грдиса отметил, что такая модель может сэкономить деньги налогоплательщикам. Она привела гипотетический пример, когда семейный врач выставляет провинции счёт в 100 долларов за осмотр пациента, в то время как NP берёт $75 за лечение той же проблемы.
«Мы, как налогоплательщики, хотим, чтобы наши деньги тратились в нужных местах по правильной цене, и мы не тратим их в нужных местах по правильной цене», — сказал Грдиса о Онтарио.
Колледж семейных врачей Канады в своем заявлении заявил, что, хотя поддерживает систему здравоохранения с единым плательщиком, финансируемую государством, предоставляющую универсальный доступ к жизненно важным медицинским услугам, «семейных врачей нельзя заменить».
«Они уникально обучены и доверяют по важным вопросам здравоохранения, и замена одной роли другой может создать путаницу и разрушить уход на части», — говорится в заявлении.
В колледже говорится, что командная помощь — это сотрудничество, которое «работает лучше всего, когда семейные врачи и другие медицинские работники могут использовать все свои навыки и обучение, и когда все ясно понимают свою роль».
В понедельник вечером в Шарлоттауне на городском собрании было высказано множество опасений по вопросам здравоохранения. Главная тема: островитяне, у которых нет семейного врача. Там был Уэйн Тибодо из CBC.
Но Грдиса, ранее работавшая медсестрой в больницах, сказала, что работы более чем достаточно, чтобы удовлетворить медицинские потребности канадцев.
«Мы должны действительно прекратить «терфисизм», протекционизм и уменьшание друг друга на основе наших квалификаций для поступления в практику и построить правильные модели ухода», — сказала она.
Будь то врач, медсестрой или фармацевтом, «медицинская необходимая помощь» — это серая зона, и её определение необходимо обновить, сказала Эрин Стрампф, профессор экономики здравоохранения в Университете Макгилла, изучавшая финансирование первичной медико-санитарной помощи в Канаде.
«Нужно балансировать между защитой пациентов и обеспечением того, чтобы они получали качественную помощь от квалифицированных специалистов», — сказал Струмпф. «Но также нужно сбалансировать возможность людей получить помощь от выбранного ими специалиста.»
Другие исследователи предлагают увеличить федеральное финансирование первичной медицинской помощи, связанное с более строгим условием разумного доступа в рамках Закона о здравоохранении Канады.
Амина Зафар
Мнение авторов может не совпадать с мнением редакции.
Cообщество журналистов. Non profit
