«Роды в Канаде открывают большие перспективы для вашего малыша», — говорится на консультационном сайте Canada Mama. Это одна из многих платформ, помогающих будущим матерям поехать в Канаду для родов, чтобы их дети стали гражданами Канады. (The Epoch Times)
Такие платформы описывают все причины, по которым Канада является предпочтительным направлением: родильный туризм разрешен законом, медицинские расходы относительно дешевы, а канадское гражданство дает множество социальных преимуществ.
В то время как родильный туризм в Канаде на протяжении многих лет время от времени подвергался пристальному вниманию, он продолжает процветать, часто за счет налогоплательщиков и в ущерб матерям, младенцам и перегруженной системе здравоохранения, говорит доктор Симрит Брар, акушер-гинеколог из Медицинского центра Футхиллс в Калгари.
По ее словам, родильный туризм может быть вреден для самих туристов, некоторые из них путешествуют на поздних сроках беременности, чтобы сэкономить на расходах на проживание. Отсутствие закона в отношении оказания медицинской помощи и других элементов практики может привести к рискам для матери и ребенка.
Брар является одним из немногих медицинских работников в Канаде, которые собрали подробные данные о родильном туризме и который руководит программой, направленной на предотвращение его пагубных последствий. Она является руководителем отдела медицинской информатики в области женского здоровья в зоне здравоохранения Калгари.
В пределах зоны здоровья Калгари любые незастрахованные пациенты, обращающиеся за дородовым наблюдением, сортируются в рамках программы, которая действует как своего рода иммиграционный скрининг для выявления туристов, родившихся при рождении.
Индустрия родового туризма монетизирует гражданство США: доклад Сената
«Туристы, которые приезжают сюда, имеют возможность позволить себе перелет, место для проживания, расходы на проживание. И их намерение на самом деле состоит в том, чтобы просто приехать и родить ребенка, а затем вернуться», — сказал Брар The Epoch Times. По ее словам, они отличаются от тех, кто относится к более уязвимым группам населения, которые могут не иметь провинциального медицинского страхования.
Те, кто идентифицирован как туристы по рождению, должны внести депозит в размере 15 000 долларов США до получения услуг в Калгари. Брар и ее команда пытаются препятствовать родильному туризму как практике и, по крайней мере, убедиться, что туристы оплачивают свои медицинские счета, обеспечивая при этом всем пациентам необходимую помощь.
Налогоплательщик платит
Стандартные роды стоят около 10 000 долларов за роды плюс расходы на пребывание в больнице, хотя цена быстро растет, если возникают какие-либо осложнения. По словам Брара, туристам, приезжающим в страну, выставляются счета напрямую, но система общественного здравоохранения Канады плохо приспособлена к таким частным сделкам.
«У нас нет очень четко определенного процесса сбора сборов. Они знают, что им не будут постоянно предъявлять обвинения», — сказал Брар. «И даже если это так, не существует действительно последовательного способа сбора. В последнее время мы замечаем людей, которые разоблачают наш блеф, говоря: «Эй, вы не собираетесь посылать за мной агента по сбору платежей. Мне не нужно платить».
Несмотря на то, что туристы, родившиеся в Калгари, должны вносить депозит, многие пытаются найти способы обойти это, сказал Брар, или едут в другие регионы, где нет такой надежной системы.
«То, что они пытаются сделать, — это заключить сделку», — сказала она. Они могут сказать, что у них нет денег, или они попытаются договориться о более низкой цене, сказал Брар, добавив, что люди обмениваются советами на общественных форумах о том, как сократить расходы.
Другой акушер-гинеколог из Западной Канады, который говорил на условиях анонимности из-за страха перед профессиональными последствиями, подтвердил, что большинство туристов, которых он видит, пытаются торговаться или вообще пропускают счет. «Они оставляют огромные счета, иногда сотни тысяч», — сказал врач.
Цифры
Некоторые родильные туристы также действительно не готовы к растущим расходам из-за непонимания того, как работает система.
«Мой ребенок НЕ ПОЛУЧИЛ МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ, поэтому мне пришлось платить за все, что для него делали. Все», — написала одна мать на онлайн-форуме, помогая нигерийцам в теме о родах в Канаде.
Брар стал соавтором исследования 2022 года среди туристов в Калгари, которое обнаружило почти 700 000 долларов в счетах, набранных 102 туристами. Девять младенцев, участвовавших в исследовании, оказались в отделении интенсивной терапии новорожденных.
Это была небольшая выборка, которая дает лишь намек на то, каковы затраты по всей стране, сказал Брар. По ее словам, данные не собираются систематически и в Канаде. Epoch Times не получила ответа от Министерства здравоохранения Онтарио о расходах, понесенных в связи с неоплачиваемыми родами нерезидентов в этой провинции.
Даже количество туристов, приезжающих на родину, не очень хорошо отслеживается.
Канадский институт медицинской информации (CIHI) собрал для The Epoch Times данные о количестве родов в больницах по категории «Жители других стран самостоятельно оплачивают». Это число также включает иностранных студентов (которые, как правило, имеют частную страховку) и других лиц, поэтому данных конкретно о туристах, родившихся в стране, нет.
По данным CIHI, в 2023–2024 финансовом году больницы по всей Канаде (за исключением Квебека) обработали 3 849 родов «жителей других стран с самостоятельной оплатой». Большинство из них родилось в Онтарио, где родилось 2 775 человек. CIHI не смогла включить цифры из Квебека на момент публикации, поскольку для получения этих данных требуется дополнительный процесс.
CIHI предоставила данные еще за 2019–2020 финансовый год. В том году было осуществлено 4400 таких операций по всей Канаде, не считая Квебека. В последующие годы эти цифры снижались, предположительно из-за ограничений на поездки во время пандемии, а в последнее время снова выросли.
В отчете Министерства иммиграции, беженцев и гражданства Канады (IRCC), опубликованном в 2022 году, рассматривались эти данные, включая Квебек, до 2017 года и сообщалось о «тенденции к росту с примерно 1500 в начале 2010-х годов до примерно 3600 в 2017 году».
Сбор платежей
Брар сказал, что иммиграционные чиновники должны наложить санкции на туристов, которые не оплачивают свои медицинские счета. Ее последняя идея заключается в том, чтобы начать отправлять уведомление в Агентство пограничной службы Канады (CBSA), когда семья не оплатила свой счет.
Она сказала, что в Законе о медицинской информации Альберты говорится, что информация о здоровье человека может быть раскрыта без его согласия «с целью сбора или обработки штрафа или долга, причитающегося правительству Альберты».
Брар сказала, что она собирается начать включать предупреждение об этом в информационный пакет, раздаваемый всем туристам в Калгари.
Однако CBSA сообщила The Epoch Times, что ничего не может сделать с неоплаченными медицинскими счетами.
Пограничники не могут запретить кому-либо покинуть Канаду. Полицейские силы могут сотрудничать с CBSA, чтобы заранее установить «наблюдательный пункт», если кто-то с уголовным ордером может попытаться уйти от ответственности. Но если полиция не вмешается, CBSA может только подтвердить, что бегство из страны произошло.
«Это относится к уголовным ордерам, а не к гражданским делам», — сказала The Epoch Times представитель CBSA Жаклин Роби. Гражданские дела, такие как неоплаченные счета, полностью выходят за рамки юрисдикции CBSA.
Министерство иммиграции, беженцев и гражданства Канады отвечает за оценку того, могут ли иностранные граждане, подающие заявление на получение гостевой визы, обеспечить себя финансово до выдачи визы. Тем не менее, агенты CBSA также могут отказать во въезде в пункте въезда, если есть какие-либо опасения.
На Nairaland.com, форуме, посвященном оказанию помощи нигерийскому сообществу, некоторые туристы подробно рассказывают о своем опыте, в том числе о встречах с охраной границы. Один пользователь сообщил, что сообщил агенту CBSA, что он и его жена прибывают в качестве туристов. Пользователь сказал, что агент спрашивал, в какую больницу они планируют обратиться, как они планируют оплачивать свои медицинские счета, сколько у них наличных денег и чем они занимаются. Пользователь сказал, что агент CBSA не просил показать доказательства финансов.
Пользователь сказал, что агент остался доволен ответами пары и посоветовал им подать заявление на получение свидетельства о рождении ребенка и номера социального страхования до отъезда из Канады. Epoch Times не удалось подтвердить достоверность этой встречи.
Нагрузка на ресурсы здравоохранения
Однако опасения Брара связаны не только с затратами, но и с нагрузкой на ограниченные ресурсы здравоохранения Канады.
Например, если ребенок туриста оказывается на койке в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), это на одну койку меньше для местных младенцев, сказала она.
Он сказал, что беженцам или нерезидентам, которые оказались в Канаде по работе, учебе или по другим причинам, должны быть предоставлены услуги без чрезмерного финансового бремени. Но он предлагает политику «нулевой терпимости» к «несрочным запланированным и преднамеренным родильным туристам в наших больницах».
Канада — США
Недавним событием, которое может иметь последствия для Канады, стали планы избранного президента США Дональда Трампа положить конец «родильному туризму» и отменить «гражданство по рождению» для детей тех, кто находится в Соединенных Штатах нелегально. Несмотря на то, что предлагаемое изменение, скорее всего, будет рассмотрено в Верховном суде и повлечет за собой конституционные проблемы, если оно будет реализовано, это может привести к увеличению числа таких рождений в Канаде, если Соединенные Штаты больше не разрешают туризм для новорожденных.
В настоящее время большая часть Северной и Южной Америки придерживается jus soli, что означает «право на землю», или автоматического гражданства для детей, рожденных в стране. Большая часть остального мира следует jus sanguinis, что означает «право крови», или предоставлению гражданства на основе гражданства родителей.
Иммиграционная консалтинговая фирма Jane Katkova & Associates говорит, что Канада предпочтительнее Соединенных Штатов из-за своей дешевизны. «Считается, что рожать в Канаде на 45% дешевле по сравнению с родами в США», — говорится на веб-сайте компании.
Брар сказала, что она видит в Канаде американских туристов из-за этой разницы в ценах.
Ее исследование показало, что около четверти туристов в Калгари были нигерийцами. Другими распространенными странами происхождения, по ее словам, являются Индия, Китай и страны Ближнего Востока.
Ниладри Мукерджи, иммиграционный консультант из Миссиссоги, Онтарио, говорит в онлайн-видео, что страной номер один по его опыту является Китай, за ним следуют Объединенные Арабские Эмираты. По его словам, Индия и Филиппины также распространены, за ними следуют Нигерия, Гана, Пакистан и другие страны. Он оценивает расходы на родильного туриста примерно в 50 000 долларов, включая медицинское обслуживание, проживание и проезд.
Иммиграционный адвокат Жан-Франсуа Харви предупреждает, что практика родового туризма может иметь юридические последствия, несмотря на то, что она технически разрешена в Канаде. Например, мать может просрочить визу из-за осложнений при родах.
«Просроченные визы в Канаде могут привести к серьезным юридическим последствиям, включая риск депортации и будущие запреты на повторный въезд», — сказал Харви в сообщении на своем веб-сайте в начале этого года.
Он также отметил негативное восприятие родильного туризма в Канаде. «Некоторые также могут рассматривать родившихся туристов как людей, которые «играют» с иммиграционной системой, используя лазейки и обходя правила, чтобы получить гражданство для своих детей», — сказал Харви.
Брар сказала, что надеется на более тесное сотрудничество между больницами и иммиграционными чиновниками, а также на то, что существующие правила, предусматривающие, что люди с гостевыми визами оплачивают свое медицинское обслуживание, будут лучше соблюдаться. Она также пытается помочь другим больницам внедрить систему сортировки, используемую в Калгари.
Тара МакИсаак
(в пересказе)
Некоммерческое сообщество журналистов Non profit
